Трихотиломанія (виривання волосся): що це і як лікувати
- Належить до групи Obsessive-Compulsive and Related Disorders (BFRB), «сусід» ОКР — див. розділ про ОКР.
- Частіше уражені скальп, брови і вії; буває автоматичне та усвідомлене виривання.
- Перша лінія — КПТ/HRT (habit reversal + стимул-контроль). ACT/ERP — доповнення.
- NAC: у дорослих є ефект; у дітей — не підтверджено. Рішення — з лікарем.
- За трихофагії ризик трихобезоару — за болем у животі терміново до лікаря.
Якщо фоном виражена тривога — перегляньте розділ «Тривога: лікування». Формат роботи та ціни — на сторінці психотерапії.
Специалисты
Що таке трихотиломанія (BFRB)
Трихотиломанія (hair-pulling disorder) — повторюване виривання волосся з дистресом/шкодою та невдалими спробами контролю. Типово зачіпає шкіру голови, брови і повіки.
Симптоми та форми
- повторні епізоди виривання з порідінням/осередками облисіння;
- напруга до і полегшення після епізоду;
- маскування ділянок (шапки, накладні брови/вії), уникання соціальних контактів;
- патерни: автоматичне (на «автопілоті», за екраном/під час читання) і усвідомлене виривання.
Виривання брів
«Механічні стоп-сигнали»: гелі/мило для брів (тактильний зворотний зв’язок), фіджет-кільця, бар’єри перед сном. Обов’язково поєднувати з навичками HRT.
Виривання вій
Тепла маска на очі ввечері, денний фіджет і правило «руки зайняті». Додайте план 1–2–3 нижче.
Виривання волосся на голові
Заміна ритуалу: «стискати м’яч/чотки» або «плести резинку» замість виривання; трекінг тригерів і часу доби.
Діагностика
Клінічне інтерв’ю за DSM-5-TR: повторне виривання, невдалі спроби припинити, дистрес/порушення функціонування; важливо виключити дерматологічні причини алопеції.
Чим небезпечно
Окрім алопеції та вторинних інфекцій, частина людей жує/ковтає волосся (трихофагія) → трихобезоар («синдром Рапунцель») аж до непрохідності кишківника.
Лікування: що працює
КПТ/HRT — метод першої лінії
Усвідомлення тригерів, competing response (конкуруюча дія — стиснення м’яча/кільця замість виривання), стимул-контроль (бар’єри, зміни оточення), навички саморегуляції. Онлайн-формат ефективний.
ACT/ERP — доповнення
Працюють із прийняттям відчуттів/імпульсу і розширенням поведінкового репертуару.
Медикаменти (off-label, за рішенням лікаря)
- N-ацетилцистеїн (NAC): у дорослих показував перевагу над плацебо; у дітей — ефект не підтверджено.
- Оланзапін: опція при тяжкому перебігу з оцінкою ризиків.
- SSRIs/кломіпрамін: застосовують при коморбідній тривозі/депресії; ефект саме на ТТМ непостійний.
Гіпнотерапія — підтримувально
Знижує тривогу і напругу на додаток до КПТ/HRT. Про тривожність — див. розділ «Тривога: лікування».
Самодопомога: міні-програма 1–2–3 (14 днів)
- Стоп-тригери: визначте 3 ситуації (екран/книга/дзеркало).
- Конкуруючі дії: фіджет-м’яч/кільце, плетіння резинки — тримайте під рукою.
- Бар’єри: пов’язка/окуляри-маска біля екрана, в’язкі текстури на бровах, тепла маска на ніч.
- Дихання 4–6 + коротка м’язова релаксація.
- Трекер епізодів: дата-час-тригер-що допомогло.
Діти і підлітки
Часто дебют у дитинстві/підлітковому віці. Важливі підтримка сім’ї, зниження сорому, м’яке впровадження навичок HRT.
Як ми допомагаємо
Онлайн/очно: діагностична зустріч → індивідуальний КПТ/HRT-протокол (8–12 сесій) + домашні вправи; на запит — релаксація/гіпносесії. Формат і запис: записатися • вартість • психотерапія • про гіпноз.
Тест на трихотиломанію (самооцінка, 2–3 хв)
Це скринінг для самооцінки і не замінює клінічну діагностику. Результати — інформаційні. За високих балів запишіться на консультацію.
FAQ
Чи є трихотиломанія різновидом ОКР?
Належить до обсесивно-компульсивних і споріднених розладів (BFRB); див. розділ про ОКР.
Які зони вищипують найчастіше?
Скальп, брови, вії; інколи борода/вусики та інші ділянки.
Що найкраще допомагає?
КПТ/HRT — перша лінія; ACT/ERP — додатково; ліки — off-label.
Чи працює NAC?
У дорослих — так; у дітей — не підтверджено. Рішення з лікарем.
Чи небезпечно ковтати волосся?
Так, через ризик трихобезоару/«синдром Рапунцель».
Автор(и) статті
Мария Олеговна Дьяконова
клинический психолог, гипнотерапевт
Данильцева Римма Евгеньевна,
психолог, гипнолог
Останнє редагування: 16.09.2025
Джерела
- American Psychiatric Association. Розділ «Obsessive-Compulsive and Related Disorders». PDF
- Grant J.E. та ін. N-Acetylcysteine in the Treatment of Trichotillomania. Arch Gen Psychiatry, 2009;66(7):756–763. JAMA Psychiatry · PubMed
- Bloch M.H. та ін. N-Acetylcysteine in Pediatric Trichotillomania. JAACAP, 2013;52(3):231–240. PMC
- Van Ameringen M. та ін. Olanzapine for Trichotillomania. J Clin Psychiatry, 2010;71(10):1336–1343. PubMed
- Diefenbach G.J. та ін. Group treatment of trichotillomania: behavior therapy vs supportive therapy. Behav Res Ther, 2006;44(3):437–456. PubMed
Також читайте:
- Вегетососудистая дистония Симптомы, причины и лечение ВСД.
- Стресс. Хроническая усталость. Эмоциональное выгорание.
- Страх и фобия
- Тревожное расстройство (Тревога)
- Приступы паники (панические атаки). Паника.
- Обсессивно-компульсивное расстройство(ОКР). Навязчивые мысли, действия
- Социофобия, социальное тревожное расстройство. Признаки, симптомы и лечение.
- ARFID — избирательное питание
- Агорафобия
- Эффективный способ лечения фобий и страхов
- Начните жить без паники
- Как преодолеть тревогу
- Что делать, когда одновременно чувствуешь депрессию и тревогу
- Трихотилломания, симптомы и лечение трихотилломании
Програма:
