Агорафобия: что это и как лечить
Агорафобия — тревожное расстройство со страхом ситуаций, где трудно быстро уйти или получить помощь (транспорт, толпа, мосты, большие/замкнутые пространства). Эффективное лечение — CBT с экспозицией (ERP); при необходимости врач добавляет медикаменты.
- Часто соседствует с паническим расстройством, но бывает и без паник.
- Первая линия — CBT с экспозицией (ERP) + тренинг навыков.
- Медикаменты: SSRIs/SNRIs при показаниях. Бензодиазепины — кратко и осторожно.
- Онлайн-терапия работает: пошаговые экспозиции, дневник, поддержка.
Специалисты
Что такое агорафобия
Агорафобия — тревожное расстройство, при котором человек боится ситуаций, где сложно быстро покинуть место или получить помощь. Из-за этого формируется избегание (общественный транспорт, очереди, ТРЦ, мосты), вплоть до трудностей покидать дом. Отличайте от социальной тревоги (социофобии), где страх фокусируется на оценке окружающими.
Симптомы
- Ситуационное избегание: транспорт, толпы, открытые/закрытые пространства, одиночные поездки.
- Тревога/панические симптомы: сердцебиение, одышка, головокружение, тошнота, дереализация.
- Мысли: «не выберусь», «опозорюсь», «мне не помогут», страх потери контроля.
- Поведение: поиск «безопасного спутника», «амулетов», обходные маршруты.
Почему возникает
Часто развивается после панических приступов: формируются ассоциации «ситуация → опасность», которые поддерживают избегание. См. раздел о панических атаках и лечении. Влияют темперамент, стрессовые события, семейные модели, употребление веществ.
Диагностика
Клиническое интервью: устойчивый страх/избегание ≥6 месяцев, значимое ухудшение качества жизни; исключаются соматические причины и другие расстройства (например, социальная тревога, ОКР).
Лечение: что работает
CBT с экспозицией (ERP)
Психообразование; иерархия экспозиций (от лёгких шагов к сложным); тренинг дыхания и саморегуляции; работа с катастрофическими оценками. Онлайн-формат эффективен.
Записаться онлайн Оплатить консультацию О психотерапии
Медикаменты
- SSRIs/SNRIs — при выраженной симптоматике, по назначению врача (эффект через 2–6 недель).
- Бензодиазепины — краткосрочно и осторожно из-за риска зависимости.
Чем помогает гипнотерапия
Как дополнение к CBT: снижение базовой тревоги, тренировка расслабления и образов «безопасного движения» — поддержка программы экспозиций.
Самопомощь: 5 шагов на 14 дней
- Составьте список 10 ситуаций от лёгкой до сложной.
- Ежедневные короткие экспозиции (5–15 минут) с повторением до снижения тревоги.
- Дыхание 4–6 и мягкая мышечная релаксация перед/во время экспозиции.
- Дневник: дата–ситуация–уровень тревоги–что помогло.
- Небольшая награда за каждый шаг.
Как мы помогаем
Основа — CBT/ERP: первичная диагностика, формирование иерархии экспозиций, обучение саморегуляции, трекинг прогресса. Обычно 8–12 сессий при лёгко-умеренном уровне.
Гипноз — как поддержка: 2–4 сеанса для снижения базовой тревоги, улучшения сна, тренировки образов «безопасного движения». Это не замена экспозиций, а способ ускорить привыкание и снизить напряжение между шагами ERP.
Записаться онлайн Оплатить консультацию
Кейсы: было → стало
Описания основаны на реальных сценариях; персональные результаты могут варьироваться.
Было: избегание метро/лифтов, покупки только с сопровождением, 3–4 панических эпизода в неделю.
Стало: самостоятельные поездки 2–3 станции, без паник 5 недель подряд.
Формат: Терапия: 8 CBT/ERP • Гипноз: 2
Было: резкий подъём тревоги на мостах/в заторах, объезды на +40 минут.
Стало: езда через мост с короткими остановками, возвращение обычного маршрута.
Формат: Терапия: 6 CBT/ERP • Гипноз: 3
Было: только с «безопасным спутником», страх очередей.
Стало: самостоятельные покупки 15–25 минут, устойчивое снижение избегания.
Формат: Терапия: 6 CBT/ERP • Гипноз: 1
Было: только по лестнице, опоздания на встречи.
Стало: 3–4 поездки на лифте в день без сопровождения.
Формат: Терапия: 4 CBT/ERP • Гипноз: 2
Готовы начать?
Онлайн или в Киеве. Предложим ближайшие слоты.
Самотест: есть ли признаки агорафобии?
FAQ
Агорафобия простыми словами?
Это страх оказаться в местах, где кажется, что «нельзя быстро уйти» или «не помогут» (транспорт, толпа, мосты). Из-за этого люди начинают избегать таких ситуаций.
Агорафобия — это то же, что панические атаки?
Не совсем. Часто сочетается с паникой, но ключевое для агорафобии — избегание определённых ситуаций.
Можно ли лечиться онлайн?
Да. Экспозиции планируются шагами, часть делаем в эфире, часть — как домашние задания. Ведём дневник и регулируем темп.
Сколько длится лечение?
В среднем 8–12 сессий CBT/ERP при лёгком–умеренном уровне. Если присоединяется паническое расстройство — дольше.
Нужны ли лекарства?
Иногда да — SSRIs/SNRIs по назначению врача. Бензодиазепины — только кратко и по строгим показаниям.
Что делать, если очень страшно начинать экспозиции?
Готовим «подушки безопасности»: дыхание, релаксация, микрошаги, шкала тревоги, критерии остановки.
Вернутся ли симптомы?
Возможны рецидивы на фоне стресса. Включаем профилактику: мини-экспозиции, поддерживающие встречи, план на случай отката.
Авторы статьи
Мария Олеговна Дьяконова
клинический психолог, гипнотерапевт
Данильцева Римма Евгеньевна,
психолог, гипнолог
Последнее редактирование: 08.10.2025
Источники
- National Institute of Mental Health (NIMH). Agoraphobia. NIMH
- Mayo Clinic. Agoraphobia — Symptoms and Causes. Mayo Clinic
- MedlinePlus. Agoraphobia. MedlinePlus
- MSD Manual Professional Edition. Agoraphobia. MSD Manual
- Wittchen H.U. et al. Agoraphobia and Panic Disorder: Course and Outcome. Arch Gen Psychiatry, 2008;65(3):282–289. PubMed
Записаться на консультацию
После заявки мы свяжемся и предложим ближайшие слоты (Киев или онлайн).
Также читайте:
Психотерапия
© 2005–2025«Альфа-Генезис»
Психолог в Киеве, психотерапевт, лечение гипнозом
Все права защищены.
Работаем:
ПН - ПТ с 10:00 до 20:00
СБ с 10:00 до 18:00
Адрес:
г. Киев, пер. Госпитальный, 1А
Карта проезда
Оплатить можно картой Visa или MasterCard из любой точки мира, доступна Оплата частями от Приват Банка
