Агорафобия

Человек с диагнозом агорафобия боится быть в местах, где есть вероятность возникновения паники, когда другие люди могут стать свидетелями панического приступа, и \ или когда быстрый уход из ситуации может быть затруднен. Из-за этих страхов страдающий агорафобией будет сознательно избегать людных мест, очередей (стоять в очереди), автобусов и поездов, магазинов и торговых центров и самолетов.

Человеку с агорафобией может быть трудно чувствовать себя в безопасности в любом общественном месте, особенно там, где собирается большое количество людей. Некоторые люди, настолько сильно страдают, что единственное место, где они чувствуют себя в безопасности — их дом, и они редко когда-либо выходят на улицу.

Агорафобия не является противоположностью клаустрофобии (боязнь закрытых пространств, таких как лифты), агорафобия — это не просто боязнь открытых пространств. Агорафобия может включать страх открытого пространства, однако вид открытого пространства не страшит потому, что там слишком много открытости, нет стен, потолков или границ и т.д. Страх возникает из — за ощущения беспомощности, не возможности что — либо сделать (убежать, получить помощь и.т.д.).

По данным Национального института психического здоровья США, диагноз агорафобия поставлен около 3,2 миллионам взрослых американцев. Агорафобия диагностируется, в среднем, начиная с 20 лет.

Агорафобия - симптомы.

Агорафобия - физические симптомы

Люди с диагнозом агорафобия, как правило, испытывают симптомы агорафобии, когда они оказываются в ситуации или среде, которая вызывает у них тревогу. Физические симптомы встречаются редко, поскольку большинство людей с агорафобией избегают ситуаций, которые, по их мнению, вызвать панику. Когда симптомы есть, они могут включать:

Ускоренное сердцебиение;
Быстрое и поверхностное дыхание (гипервентиляция);
Ощущение жара, покраснение;
Расстройство желудка;
Диарея;
Проблема глотания;
Нарушение потоотделения;
Тошнота;
Дрожь;
Головокружение;
Чувство головокружения, как будто вот-вот обморок;
Звон в ушах.

Агорафобия - психологические симптомы

Эти симптомы иногда связаны с физическими симптомами:

Страх, что люди заметят приступ паники, в результате чего ощущение унижения и смущения;
Страх, что во время панического приступа их сердце может остановиться, они не смогут дышать, или могут умереть;
Страх сойти с ума.

Возможны также следующие психологические симптомы:

Низкая уверенность в себе и низкое чувство собственного достоинства;
Чувство потери контроля;
Депрессия;
Постоянное ощущающиеся страх и беспокойство;
Мысли, что без помощи других сам / сама никогда не сможет функционировать или выжить;
Страх оставаться одному.

Агорафобия - поведенческие симптомы

Избегание среды и ситуаций, которые могут вызвать беспокойство. В некоторых случаях избегание может быть умеренным, когда больной избегает нахождения в переполненном поезде. В крайнем случае человеку очень трудно выходить из дома.
Уверенность в присутствии других лиц. Выход в магазин может быть возможным, в компании друга или родственника. В крайних случаях больной находит одиночество невыносимым.
Предупреждающее поведения — необходимость иметь или взять что-то для того, чтобы противостоять ситуации или месту, которые вызывают беспокойство. Некоторые страдальцы выпивают алкогольный напиток перед входом в людное место, в то время как другие не могут выйти на улицу, если они не уверены, что таблетки у них в кармане.
Бегство из места или стрессовой ситуации и возвращение домой.

Агорафобия. Каковы ее причины?

Ученые не вполне уверены, что точные причины агорафобии выявлены. Большинство считают, что агорафобия является результатом физических и / или психологических факторов.

Агорафобия — осложнение панического расстройства

Агорафобия может являться осложнением паническое расстройства — расстройство, характеризующееся регулярными эпизодами паники (сильный страх), которые вызывают тяжелые физические реакции. Панические приступы могут быть очень пугающим, они заставляют людей думать, что те теряют контроль, или даже умирают.

Некоторые люди связывают свои панические приступы с одним или двумя случаями, в которых они произошли. Избегая этих мест или ситуаций, пострадавший считает, что он / она может предотвратить будущие рецидивы приступов паники.

Агорафобия очень редко развивается без сопровождающего ее панического расстройства. Когда это происходит, никто не знает, чем она вызвана.

Агорафобия — следствие приема лекарственных препаратов.

Длительное применение транквилизаторов и снотворных препаратов, таких как бензодиазепины, связывают с возникновением агорафобии. Работники здравоохранения сообщают, что при зависимости от бензодиазепинов развиваются некоторые симптомы агорафобии.

Некоторые другие факторы:

Злоупотребление алкоголем.
Злоупотребление наркотиками.
Травматический опыт детства.
Очень стрессовые события, такие как: тяжелая утрата, болезнь, потеря работы, война или разрушительное землетрясение.
Психические заболевания, такие как: расстройство пищевого поведения или депрессия.

Агорафобия. Как ее диагностировать?

Врач общей практики, предполагая психологические симптомы диагноза агорафобия, скорее всего, направит пациента к психологу специализирующемуся на диагностике, профилактике и психотерапии психических заболеваний. Врач общей практики может также исключить какие-либо основополагающие физические причин.

Психолог попросит пациента сообщить о его / ее чувствах, симптомах и общем фоне настроения. Специалист также попытается выяснить, не вызвана ли агорафобия, другими психическими сложностями. Если это так, то те должны быть решены, прежде чем возможно успешное излечение пациента с диагнозом агорафобия. Например, человек, который избегает толпы, потому что он / она обиться заражения от других людей, скорее всего, страдает ОКР (обсессивно — компульсивным расстройством ).

Согласно DSM-IV Агорафобия диагностируется согласно следующим критериям:

Человек беспокоится, находясь в месте или ситуации, где, в случае паники или панических симптомов, бегство или получение помощи может быть затруднено. Примеры: нахождение в толпе или в путешествие на автобусе или самолете.
Человек избегает этих мест (описано выше).
Человек пребывает в этих местах (описано выше) с особой тревогой.
Человек пребывает в этих местах (описано выше), только при поддержке, друге или родственнике.
Не существует другого основного заболевания, которое может объяснить симптомы человека.

Некоторые эксперты критикуют эту классификацию, поскольку она не включает людей с диагнозом агорафобия, которые никогда не имели в анамнезе приступов паники, или тех, чья агорафобия сопровождается другими страхами не связанными с паническими приступами. Несмотря на это, приступы паники, не обязательно должны присутствовать для того чтобы пациенту был поставлен диагноз агорафобия.

Агорафобия - методы лечения.

Лечение агорафобии обычно включает в себя психотерапию или сочетание лекарств и психотерапии. В большинстве случаев лечение эффективно и пациент либо вылечивается, либо научается держать агорафобию под контролем.

Агорафобия - медикаментозное лечение

Транквилизаторы и антидепрессанты, как правило, предписываются для пациентов с агорафобией и симптомами паники. В некоторых случаях пациенту, возможно, придется попробовать несколько разных видов лекарств.

СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) — эти антидепрессанты включают флуоксетин (прозак), пароксетин (паксил) или сертралин (золофт).

Побочные эффекты могут включать:

Головные боли;
Бессонницу;
Тошноту;
Сексуальную дисфункцию.

Трициклические антидепрессанты или ингибиторы моноаминоксидазы — эти антидепрессанты могут также быть использованы для лечения пациентов с диагнозом агорафобия. Однако они, как правило, имеют больше побочных эффектов.

Анти-тревожные препараты (бензодиазепины) — примеры алпразолам и клоназепам. Они используются для снижения тревоги. Если принимать в дозах больше, чем предписано, или слишком долго, они могут вызвать зависимость.

Побочные эффекты могут включать:

Спутанность;
Сонливость;
Потеря равновесия;
Потеря памяти.

Пациенты обычно начинают с малых доз, постепенно увеличивая дозу. В конце курса постепенно снижется дозировка.

Агорафобия - психотерапия

Психотерапия представляет собой воздействие на психо-эмоциональную сферу. Психотерапия может использовать убеждение, внушение, твердость, понимание, а также инструкции, так чтоб человек мог видеть себя / себя и свои проблемы более реалистично, сформировал желание преодолеть и / или справиться с ними эффективно, освоил упражнения и поведение необходимые для выздоровления. Есть много видов психотерапии. Психологи, гипнологи «Альфа – Генезис» применяют наиболее действенные, структурированные, ограниченные во времени виды психотерапии: когнитивную психотерапию, поведенческую психотерапию, рационально — эмотивную психотерапию, гипнотерапию.

Когнитивно — поведенческая психотерапия

Этот вид психотерапии состоит из двух частей. Когнитивная часть помогает узнать больше о том, что представляет ваша агорафобия и приступы паники и о том, как ими управлять. Пациент узнает, что является триггерами панических приступов, и что ухудшает его состояние. Психолог помогает изменить «угрожающую» интерпретацию ситуации и «катастрофический» образ мыслей, чтоб избавить пациента от интенсивных негативных эмоций.

Поведенческая часть включает изменение нездорового или нежелательного поведения. Это может быть сделано путем десенсибилизации или имплозивного воздействия. Пациент благополучно противостоит ситуации или месту, которые вызывают панику часто в сопровождении психолога.

Гипноз

Поскольку причины диагноза агорафобия, часто скрыты в подсознании, их не легко обнаружить и искоренить. Гипноз позволяет получить доступ к подсознанию, чтобы произвести необходимые изменения на глубинном уровне.

Лечение с помощью гипноза зарекомендовало себя в частности, в лечении тревожных расстройств в.т.ч. агорафобии. В гипнотическом состоянии можно внушить идеи противоположные идеям, провоцирующим панику и страх, таким образом, частично или полностью нейтрализовать «опасные» ситуации и обстоятельства.

Агорафобия - возможные осложнения.

Осложнения при диагнозе агорафобия могут произойти, если больной не лечиться. Страдающий агорафобией может в конечном итоге вести очень ограниченный образ жизни. В тяжелых случаях человек никогда не будет выходить из дома и будет зависеть от других людей. Будучи прикованным к дому человек теряет профессиональные перспективы. Его/ее социальная жизнь ограничена, ограничены возможности для получения образования и обучения новым навыкам, невозможны прогулки с собакой или участие в различных мероприятиях.

Люди с нелеченной агорафобией имеют гораздо более высокий риск развития депрессии, тревожных расстройств, алкоголизма, наркомании.

Мария Олеговна Дьяконова
психолог, гипнолог
позвонить мне 067 935 28 97

Данильцева Римма Евгеньевна,
психолог, гипнолог
позвонить мне 050 242 87 78

Также читайте:

Статьи по теме:

Программа:

Управление страхом