Скрытая проблема анорексии при беременности
Дата:
11 июля 2022 г.
Источник:
Monash University
Резюме:
Беременные женщины с анорексией подвержены большему риску мертворождения, рождения ребенка с недостаточным весом или преждевременных родов, однако, согласно новому исследованию, нет четких рекомендаций относительно того, как врачи должны лечить это состояние. Исследователи разработали рекомендации и принципы мультидисциплинарного ведения нервной анорексии у беременных. Эти рекомендации включают в себя акцент на специализированной психической, акушерской, медицинской и диетологической помощи, необходимой для обеспечения оптимальных результатов для женщин и их детей.
Беременные женщины с анорексией подвержены большему риску мертворождения, рождения ребенка с недостаточным весом или преждевременных родов, однако, согласно исследованию, проведенному под руководством Monash University-led, нет четких рекомендаций относительно того, как врачи должны лечить это состояние.
Под руководством Professor Megan Galbally, Director of the Centre for Women's and Children's Mental Health в Monash University's School of Clinical Sciences в Мельбурне, Австралия, исследователи разработали рекомендации и принципы междисциплинарного лечения нервной анорексии во время беременности.
В этих рекомендациях, опубликованных в журнале The Lancet Psychiatry, основное внимание уделяется специализированной психической, акушерской, медицинской и диетологической помощи, необходимой для обеспечения оптимальных результатов для женщин и их детей.
Нервная анорексия имеет повышенную распространенность среди женщин детородного возраста, до одной из 200 беременных женщин с этим заболеванием. Обычно это связано с поведением, ограничивающим или переедающим и очищающим, или с тем и другим.
Professor Galbally говорит, что исследований и клинических рекомендаций по ведению беременных женщин с анорексией не хватает.
«В отличие от аффективных расстройств, тревожных и психотических расстройств, по нервной анорексии во время беременности имеется мало руководств и исследований. В руководствах по перинатальному психическому здоровью, в том числе в Великобритании и Австралии, содержится лишь ограниченное упоминание или вообще не упоминается об оценке и лечении расстройств пищевого поведения при беременности», - сказала она.
«Меры оценки, используемые вне беременности, такие как опросник расстройств пищевого поведения или зависимость от индекса массы тела, показали ограниченную достоверность во время беременности.»
«Очевидно, что оценка и мониторинг мер и инструментов для нервной анорексии требуют модификации в контексте беременности». Исследования по управлению здоровьем беременных женщин в целом подчеркивают важность дородового питания матери, прибавки массы тела во время беременности и массы тела ребенка при рождении как критических факторов риска и жизненно важных точек вмешательства для улучшения здоровья на протяжении всей жизни, в том числе в таких областях, как болезни сердца, диабет и ожирение.
По мнению авторов исследования, нервная анорексия может повлиять на акушерские и неонатальные исходы из-за низкого потребления калорий, дефицита питательных веществ и витаминов, стресса, голодания, низкой массы тела и проблем с функцией плаценты.
Кроме того, риски нелеченной или недостаточно леченной нервной анорексии во время беременности включают психологические и психосоциальные риски, включая перинатальную депрессию и тревогу.
У женщин с нервной анорексией отмечается увеличение частоты акушерских осложнений. Исследование 2020 года, проведенное в Канаде, показало, что у женщин с нервной анорексией во время беременности в 1,32 раза выше риск преждевременных родов, в 1,69 раза выше скорректированный риск рождения ребенка с низкой массой тела при рождении и в 1,99 раза выше скорректированный риск мертворождения по сравнению с женщинами без анорексии при беременности.
«Лечение нервной анорексии требует междисциплинарного командного подхода с опытом как минимум в области психического здоровья, специализированной медицинской помощи и диетологии; при беременности основными экспертами являются акушеры (особенно специалисты, которые ведут беременность с высоким риском), врачи с опытом работы с беременными, диетологи, которые также имеют опыт в области питания беременных, педиатры и специалисты в области психического здоровья с перинатальным опытом», — рекомендуют авторы.
«Хотя многие из принципов, разработанных для лечения нервной анорексии у взрослых, применимы во время беременности, они требуют экспертной модификации и адаптации к существенным физиологическим, психологическим и социальным изменениям во время беременности, а также следует принимать во внимание рост и благополучие плода.»
Источник:
Материалы предоставлены Monash University. Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.
Ссылка на журнал:
Megan Galbally, Hubertus Himmerich, Shivanthi Senaratne, Phoebe Fitzgerald, Jeanette Frost, Nicole Woods, Jan E Dickinson. Management of anorexia nervosa in pregnancy: a systematic and state-of-the-art review. The Lancet Psychiatry, 2022; DOI: 10.1016/s2215-0366(22)00031-1
