Трихотилломания (вырывание волос): что это и как лечить
- Относится к группе Obsessive-Compulsive and Related Disorders (BFRB), «сосед» ОКР — подробнее см. раздел об ОКР.
- Чаще затронуты скальп, брови и ресницы; бывает автоматическое и осознанное вырывание.
- Первая линия — CBT/HRT (habit reversal + стимул-контроль). ACT/ERP — дополнение.
- NAC: у взрослых есть эффект; у детей — нет. Решать с врачом.
- При трихофагии риск трихобезоара — при болях в животе срочно к врачу.
Если фоном выраженная тревога — почитайте раздел «Тревога: лечение». Формат работы и цены описаны на странице психотерапии.
Специалисты
Что такое трихотилломания (BFRB)
Трихотилломания (hair-pulling disorder) — повторяющееся вырывание волос с дистрессом/ущербом и неудачными попытками контролировать эпизоды. Типично затрагивает кожу головы, брови и веки.
Симптомы и формы
- повторные эпизоды вырывания с истончением/очагами облысения;
- напряжение до и облегчение после эпизода;
- маскировка участков (шапки, накладные брови/ресницы), избегание соцконтактов;
- паттерны: автоматическое (на «автопилоте», у экрана/за чтением) и осознанное вырывание.
Вырывание бровей
«Механические стоп-сигналы»: гели/мыло для бровей (тактильная обратная связь), фиджет-кольца, барьеры перед сном. Обязательно сочетать с навыками HRT.
Вырывание ресниц
Тёплая маска на глаза вечером, дневной фиджет и правило «руки заняты». Добавьте план 1–2–3 ниже.
Вырывание волос на голове
Замена ритуала: «сжимать мяч/чётки» или «плести резинку» вместо вырывания; трекинг триггеров и времени суток.
Диагностика
Клиническое интервью по DSM-5-TR: повторное вырывание, неудачные попытки прекратить, дистресс/нарушение функционирования; важно исключить дерматологические причины алопеции.
Чем опасно
Помимо алопеции и вторичных инфекций, часть людей жует/глотает волосы (трихофагия) → трихобезоар («синдром Рапунцель») вплоть до непроходимости кишечника.
Лечение: что доказано работает
CBT/HRT — метод первой линии
Осознавание триггеров, competing response (конкурирующее действие — сжатие мяча/кольца вместо вырывания), стимул-контроль (барьеры, изменения окружения), навыки саморегуляции. Онлайн-формат эффективен.
ACT/ERP — дополнение
Работают с принятием ощущений/импульса и расширением поведенческого репертуара.
Медикаменты (офф-лейбл, по решению врача)
- N-ацетилцистеин (NAC): у взрослых показал преимущество над плацебо; у детей — эффект не подтверждён.
- Оланзапин: опция при тяжёлом течении с оценкой рисков.
- SSRIs/кломипрамин: применяют при коморбидной тревоге/депрессии; эффект именно на ТТМ непостоянен.
Гипнотерапия — поддерживающе
Снижает тревогу и напряжение в дополнение к CBT/HRT. Про тревожность — см. раздел «Тревога: лечение».
Самопомощь: мини-программа 1–2–3 (14 дней)
- Стоп-триггеры: определите 3 ситуации (экран/книга/зеркало).
- Конкурирующие действия: фиджет-мяч/кольцо, плетение резинки — держите под рукой.
- Барьеры: повязка/очки-маска у экрана, вязкие текстуры на бровях, тёплая маска на ночь.
- Дыхание 4–6 + короткая мышечная релаксация.
- Трекер эпизодов: дата-время-триггер-что помогло.
Дети и подростки
Часто дебют в детстве/подростковом возрасте. Важны поддержка семьи, снижение стыда, мягкое внедрение HRT-навыков.
Как мы помогаем
Онлайн/очно: диагностическая встреча → индивидуальный CBT/HRT-протокол (8–12 сессий) + домашние упражнения; по запросу — релаксация/гипносессии. Формат и запись: записаться • стоимость • психотерапия • про гипноз.
Тест на трихотилломанию (самооценка, 2–3 минуты)
Это скрининг для самооценки и не заменяет клиническую диагностику. Итоги — информационные. При высоких баллах запишитесь на консультацию.
FAQ
Трихотилломания — это ОКР?
Относится к обсессивно-компульсивным и родственным расстройствам (BFRB); см. раздел об ОКР.
Где чаще вырывают волосы?
Скальп, брови, ресницы; иногда борода/усики и др.
Что помогает лучше всего?
CBT/HRT как первая линия; ACT/ERP — дополнительно; лекарства — офф-лейбл.
NAC реально работает?
У взрослых — да; у детей — нет. Решение с врачом.
Опасно ли глотать волосы?
Да, из-за риска трихобезоара/«синдрома Рапунцель».
Авторы статьи
Мария Олеговна Дьяконова
клинический психолог, гипнотерапевт
Данильцева Римма Евгеньевна,
психолог, гипнолог
Последнее редактирование: 16.09.2025
Источники
- American Psychiatric Association. Раздел «Obsessive-Compulsive and Related Disorders». PDF
- Grant J.E. et al. N-Acetylcysteine in the Treatment of Trichotillomania. Arch Gen Psychiatry, 2009;66(7):756–763. JAMA Psychiatry · PubMed
- Bloch M.H. et al. N-Acetylcysteine in Pediatric Trichotillomania. JAACAP, 2013;52(3):231–240. PMC
- Van Ameringen M. et al. Olanzapine for Trichotillomania. J Clin Psychiatry, 2010;71(10):1336–1343. PubMed
- Diefenbach G.J. et al. Group treatment of trichotillomania: behavior therapy vs supportive therapy. Behav Res Ther, 2006;44(3):437–456. PubMed
Также читайте:
- Вегетососудистая дистония Симптомы, причины и лечение ВСД.
- Стресс. Хроническая усталость. Эмоциональное выгорание.
- Страх и фобия
- Тревожное расстройство (Тревога)
- Приступы паники (панические атаки). Паника.
- Обсессивно-компульсивное расстройство(ОКР). Навязчивые мысли, действия
- Социофобия, социальное тревожное расстройство. Признаки, симптомы и лечение.
- ARFID — избирательное питание
- Агорафобия
- Эффективный способ лечения фобий и страхов
- Начните жить без паники
- Как преодолеть тревогу
- Что делать, когда одновременно чувствуешь депрессию и тревогу
- Трихотилломания, симптомы и лечение трихотилломании
Программа:
