Когнитивная психотерапия
- Когнитивная психотерапия
- Особенности когнитивной психотерапии
- Основные теоретические положения когнитивной психотерапии
- Стратегия когнитивной психотерапии
Направление современного когнитивно-бихевиорального подхода в психотерапии, разработанное А. Беком и опирающееся на положение об определяющей роли познавательных процессов (и в первую очередь мышления) в возникновении различного рода психологических проблем и психических отклонений (например, депрессии).
Создатель системы — Аарон Бек, психиатр, специалист в области когнитивной терапии депрессий и других аффективных расстройств. Бек родился в июле 1921 г. в Провиденсе (США) в семье эмигрантов из России.
Истоки когнитивной терапии прослеживаются в философии стоиков, в частности в сочинениях Зенона из Китиона (IV в. до н. э.), Хрисиппа, Цицерона, Сенеки, Эпиктета и Марка Аврелия. Эпиктет писал в своем «Руководстве»: «Людей расстраивают не вещи, а представления о вещах». Как и в стоицизме, в восточных философиях, например в даосизме и буддизме, подчеркивается, что в основе человеческих эмоций лежат идеи. Человек может управлять даже самыми сильными чувствами, если изменит свои представления.
На сегодняшний день, когнитивная психотерапия находится на стыке когнитивизма, бихевиоризма и психоанализа.
Особенности когнитивной психотерапии
Естественнонаучный фундамент: наличие собственной психологической теории нормального развития и факторов возникновения психической патологии.
Высокая эффективность, подтвержденная многочисленными исследованиями, проведенными на разных нозологических группах (клиническая направленность): депрессии, тревожно-фобические расстройства, психосоматические заболевания, одиночество, анорексия, булимия, личностные расстройства, шизофрения.
Технологичность — для каждой нозологической группы существует психологическая модель, описывающая специфику нарушений; соответственно выделены " мишени психотерапии", ее этапы и техники.
Краткосрочность и экономичность подхода (в отличие, например, от психоанализа): от 20-30 сеансов.
Психотерапевтический опыт имеет обучающее значение для пациента. В ходе терапии пациент научается решать проблемы и находить выходы из ситуаций, которые прежде казались ему непреодолимыми, переосмысляя их и корректируя свое мышление.
Основные теоретические положения когнитивной психотерапии
Способ структурирования индивидом ситуаций определяет его поведение и чувства. Таким образом, в центре стоит интерпретация субъектом внешних событий, которая реализуется по следующей схеме:
- внешние события (стимулы);
- когнитивная система;
- интерпретация (мысли);
- аффект (или поведение).
Психические и эмоциональные нарушения зависят от того, воспринимает человек события как обогащающие, как истощающие, как угрожающие или как посягающие на его владения.
Например: Допустим, вы находитесь на вечеринке и вас знакомят с неким Александром. Во время беседы Александр не смотрит на вас. Далее сформулированы три мысли, которые могут возникнуть в этой ситуации, и перечислены чувства связанные сними.
- Мысль: Александр — невоспитанный человек. Он оскорбляет меня своим невниманием
Возможные чувства: (выберете одно) раздражение, грусть, нервозность, сочувствие. - Мысль: Я не интересна Александру. Я на всех нагоняю скуку.
Возможные чувства: (выберете одно) раздражение, грусть, нервозность, сочувствие. - Мысль: Александр, похоже застенчив. Ему наверное неловко смотреть на меня.
Возможные чувства: (выберете одно) раздражение, грусть, нервозность, сочувствие.
Этот пример доказывает, что разные мысли или интерпретации события создают разное настроение в одной и той же ситуации
Теория психопатологии
(на примере распространенных психологических проблем)
Депрессия — преувеличенное и хроническое переживание реальной или гипотетической утраты.
Можно выделить следующие аспекты депрессии:
- Негативные представления о себе: «Я неполноценен, я неудачник, как минимум!».
- Негативная оценка окружающего мира и внешних событий: «Мир беспощаден ко мне! Почему именно на меня всё это наваливается?».
- Негативная оценка будущего. «А что тут говорить? У меня просто нет будущего!».
- Повышенная зависимость, паралич воли, суицидальные мысли, соматический симптомокомплекс
Депрессия включает в себя:
- Фиксированность на реальной или мнимой утрате (смерть близких, крушение отношений, потеря самоуважения и проч.)
- Негативное отношение к себе и окружающим, пессимистическая оценка будущего
Тревожное расстройство — преувеличенное и хроническое переживание реальной или гипотетической опасности или угрозы.
Можно выделить следующие аспекты тревожного расстройства:
- Преувеличенное и хроническое переживание страха. (Пример: клаустрофобия — боязнь замкнутых пространств)
- Панические атаки
- Посттравматическое стрессовое расстройство
- Обсессивно-компульсивное расстройство (периодически возникающие упорные мысли или побуждения)
Тревожное расстройство включает в себя:
- Предвосхищение отрицательных событий в будущем: «Должно произойти что-то ужасное».
- Расхождение между высоким уровнем притязаний и убежденностью в собственной некомпетентности «Я должен получить оценку отлично на экзамене, но ведь я же неудачник, ничего не знаю, ничего не понимаю»
- Опасение потерять поддержку.
- Устойчивое представление о неизбежном провале в попытке наладить межличностные отношения, оказаться униженным, осмеянным или отвергнутым.
Перфекционизм — убеждение, что наилучшего результата можно (и нужно) достичь. В патологической форме — убеждение, что несовершенный результат работы неприемлем.
Можно выделить следующие аспекты перфекционизма:
- Постоянное самоцензурирование и стремление к совершенству
- Завышенные требования к окружающим
- Убеждённость в том, что всё в мире должно быть правильно
- Потребность соответствовать стандартам и ожиданиям других людей
Перфекционизм включает в себя:
- Чрезмерно высокие стандарты (приводит к сильному снижению удовлетворения результатами своей деятельности)
- Концентрацию на ошибках,
- Сомнения в качестве выполнения деятельности,
- Восприимчивость к завышенным ожиданиям,
- Восприимчивость к критике
- Дисбаланс в оценке себя и других
Стратегия когнитивной психотерапии
Клиент и терапевт должны прийти к соглашению о том, над какой проблемой им предстоит работать. Когнитивная психотерапия — эффективный способ решения широкого круга проблем и улучшения качества собственной жизни, возможность приобрести ценные навыки межличностного взаимодействия, повысить самооценку и развить способности к социальному функционированию, справиться с психическим расстройством (депрессия, фобия, тревога, приступы паники, пищевые расстройства, навязчивые мисли и действия и. т. д.)
Когнитивный терапевт участливый, поддерживающий, естественный — принципы, взятые из гуманистической психотерапии, не директивнвый. Когнитивный терапевт помогает пациенту мыслить и действовать более реалистично и адаптивно и тем самым устраняет беспокоящие его симптомы.
Авторы статьи
Мария Олеговна Дьяконова
психолог, гипнолог
Последнее редактирование: 31.05.2022